失智症狀

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失智症不是單一疾病,而是一群症狀的組合,最大特徵是漸進式的認知功能衰退,引發各種認知症狀和精神行為症狀,如遺忘、誤認、情緒轉變、睡眠障礙等,且隨著病程演進,各個症狀也有不同程度的表現。

 
症狀 初 期 中 期 晚 期
症狀輕微,常常被忽略而延誤就診。 生活能力繼續下降,對日常生活事物的處理上變得更為困難。 幾乎完全依賴他人照顧。
遺忘 (1)常忘了東西放在哪裡。時常在找東西。
(2)忘記跟別人之間的約會。
(3)忘記別人跟他講過的事情。
(4)比較不能記住最近發生的事情。
(5)弄不清楚現在是幾年幾月幾日。
(1)忘記已發生過的事情,例如:是否吃過飯、洗過澡。
(2)重複問同樣的問題。
(3)對於辨認人物、認識環境和區分時間等更加困難。
(4)遠期和近期的記憶減退,日趨嚴重。
(1)忘記身旁熟悉的人、事、物,甚至包括一些長期記憶。
(2)記憶嚴重喪失,不記得生命中重要的事情。
(3)可能連自己是誰都不知道。
誤認 只有在光線照明不佳陰雨、夜間才容易發生誤認現象。 (1)時空錯亂,分不清早晨與黃昏與季節。
(2)誤以為自己的家人或配偶是別人偽裝的,因而想趕走照顧他的配偶或家人。
(3)以為目前所處的環境不是自己的家,常會吵著『我要回家』。
(1)現實感消失,例如把電視裡播放的戲劇誤認為真,甚至會去攻擊電視機。
(2)看到鏡子、反光物、窗戶中自己的倒影,會誤以為是別人,與之對話。
情緒轉變 情緒起伏比以前大,例如:會因遍尋不著想要的東西而生氣。 同左,
部分可能會有激動的行為,例如胡思亂想、突然發怒、大哭大叫等。
(1)可能會因無法表達或聽不懂意思而生氣。
(2)情緒表達困難。
個性 (1)變得猶豫不決,對事情難以下決定。
(2)變得多疑、猜忌。
(3)變得膽小、內向。
(4)變得孤僻、暴躁、愛發脾氣。
同左,
但因對事情和語言的理解力、情緒控制力薄弱更容易發脾氣、受到挫折。常常與家人或照護者衝突。
變為更為依賴,認知、記憶功能持續退化,個性表達不明顯。
言語表達 (1)言語表達出現困難,講話不如以前流暢。
(2)想不起來要講什麼或想不起來某件物體的名稱。
(1)說話字句變少,內容貧乏。
言語表達不連貫,缺乏邏輯性。
(2)慢慢失去閱讀及語言能力。
(1)幾乎不說話或只重複某句固定的話。
(2)語言能力下降,說話無法理解或不相關,無法與他人應對。
迷路 (1)在不常去的地方會迷路。
(2)搭乘大眾運輸工具會下錯站。
(1)在住家附近或熟悉的地區也會走失。
(2)搞不清楚方向,無法自己出門搭車,容易迷路。
幾乎無法自行外出。
妄想 (1)懷疑配偶不忠。
(2)憂心會被家屬遺棄。
(3)被迫害妄想,認為鄰居會傷害他或偷他東西。
同左,
除頻度較高外,更容易因妄想引發繼發性的語言與肢體暴力。
無法表達/無此反應
視幻覺 看到房間裡有人,可能是熟識者、已死去家屬或不認識的人。有時會看到昆蟲、蛇等令人感到不愉快的東西。 看到房間裡有人,可能是熟識者、已死去家屬或不認識的人或小孩。有時會看到昆蟲、蛇等令人感到不愉快的東西。
可引起繼發性妄想。
無法表達/無此反應
漫遊或躁動 坐立不安,不停走動。
想要離開家裡到外面去。
同左,但嚴重度較高。受阻時容易發生衝突。 肢體功能減退,容易跌到發生意外。
不恰當行為 (1)重複動作,例如不斷地把東西收進櫃子又拿出來等。
(2)同樣問題重複問很多遍。
(1)亂藏東西,把一些沒用的東西,甚至垃圾藏起來,或者把脫鞋放進棉被裡等。
(2)可能因為妄想的內容或照護者不適當的回應,而被激怒,產生言語恐嚇,甚至暴力行為。
(3)缺乏判斷力和理解力,在公共場所出現不適當的舉動。
完全依賴他人照顧,無不恰當行為之反應。
睡眠障礙 日夜顛倒,夜間起來遊走或從事其他活動 日夜顛倒,可能整夜不睡,白天嗜睡。 日間節奏紊亂,白天睡眠次數時間更長。經常打盹,睡眠能力與清醒能力退步。
行動能力降低 (1)變得不愛出門。
(2)對之前從事的活動顯得興趣缺缺。
無法順利出門到達目的地,甚至在家中開始找不到廁所、自己的臥室。 (1)行走困難。
(2)需藉助輪椅行,甚至臥床不起。
(3)無法坐立、站立。
飲食問題 (1)吃過了之後還表示要再吃東西。
(2)飲食方面可能需要別人協助。
(1)無法備餐,需他人協助。
(2)飲食不正常:重複要食情形較嚴重。
(1)無法自己進食。
(2)拒絕飲食。
(3)可能會有吞嚥困難。
生活障礙 (1)對於複雜的生活功能發生障礙,例如錢財管理出錯、烹調能力下降等。
(2)對器物的使用能力下降。例如時常打錯電話等。
判斷力和工作能力逐漸減退。
(1)很難獨自完成煮飯、清潔、購物等。
(2)失去使用日常用具的能力,例如洗衣機、冷氣機、遙控器等。
完全無法獨立生活,失去自我照顧能力。
穿衣及個人衛生問題 在選擇衣服上顯得猶豫不決。 (1)個人清潔衛生處理能力變差,如上廁所、洗澡等需要他人協助。
(2)無法適當的穿衣或處理衣物,例如天氣很冷時只穿了一件短袖、髒衣服當乾淨衣服穿等。
(3)可能會開始偶有失禁的情形。
(1)大小便失禁。
(2)穿衣無法自理

資料來源:邱銘章、湯麗玉,失智症照護指南,2009,原水文化